Hündürlük xəstəliyi

Hündürlük xəstəliyi aşağı hava təzyiqi səbəbiylə yüksək yüksəkliklərdə oksigen az olan havaya bədənin reaksiyasıdır. Bədənin buna necə reaksiya verməsi dəyişir - bəzi reaksiyalar normaldır, digərləri xəstəlik əlamətidir. Tibbi reaksiyalar ciddidir və əgər tibbi yardım göstərməsəniz, ölümə səbəb ola bilər.

Fon

Dəniz səthindən yuxarı qalxdıqca hava təzyiqi aşağı düşür. Bədənin yüksək hündürlükdə və müşayiət olunan aşağı hava təzyiqində üç əsas problemi var:

Hava vahidi daha az oksigen ehtiva edir. Bədən, oksigen qəbulunu yaxşılaşdırmaq üçün nəfəs alma və qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalını dərhal artıraraq bunu kompensasiya edir. ventilyasiya. Artan ventilyasiyanı mümkün etmək üçün böyrəklər qanda oksigen miqdarı 2-3 gün azaldıqdan sonra bikarbonat ifraz etməyə başlayır.

Qırmızı qan hüceyrələri daim istehsal olunur, ancaq onların meydana gəlməsi bir həftədən çox çəkir. İlk həftədə qırmızı qan hüceyrələrində əsl artım əldə etmək mümkün deyil (yüksək dağlıq diurez bölməsinə də baxın).
Yalançı vəziyyətdə nəfəs alma daha səmərəsizdir. Bu, qandakı ən aşağı oksigen səviyyəsinin gecə meydana gələcəyi deməkdir, bu da həm ən uyğunlaşmanı stimullaşdıran, həm də daha çox xəstələnmə riskinizin olduğu vaxtdır.

Vücudun yüksək yüksəkliklərdə keçirdiyi dəyişikliklər mürəkkəbdir və olduqca dramatik ola bilər. Bəzi reaksiyalar normaldır, digərləri xəstəlik əlamətidir. Bədənin oksigen tədarükü və əlaqədar problemləri idarə etmə üsulu, nə qədər yüksək olduğunuzdan və son hündürlük dəyişikliklərindən birbaşa asılıdır. Yüksəklik xəstəliyinin əsas səbəbləri bunlardır.

Bu səbəbdən, bu məqalə, yuxarı və ya aşağı yolda boy dəyişikliyindən çox bəhs edir. Dəniz səthindən daha yüksəklərə qalxmaq risklidir və bədənin reaksiyalarına qarşı ayıq olmalısınız. Eyni şəkildə, orta və şiddətli yüksəklik xəstəliyi olan insanlar üçün ən yaxşı köməyi təşkil edən enmədir.

Yüksəklik xəstəliyi dörd səbəbə görə çox təhlükəlidir:

sürətli bir yola malikdir, ölümcül olur
qurban adətən tibbi ekspertizadan uzaqdır və buna görə xəstəxanaya təxliyə etmək çətindir
təsirlənənlərin çoxu təhlükəli mühitlərdə qaldıqları və məşq etdikləri üçün bədənlərinə və fitneslərinə güvənirlər

Nə qədər yüksəkdir?

Təxminən 20%-lik bir azlıq, dəniz səviyyəsindən 2500 metr və ya daha yüksək yerlərdə qalar və yatarlarsa bəzi yüksəklik xəstəliklərinin əlamətlərini göstərir. Bir çox xizək kurortu və şəhər o qədər yüksəkdir və nadir hallarda olsa da, insanların xizək kurortlarında yüksəklik xəstəliyindən öldüyünü eşidirsən. Ancaq əksəriyyətinin 3000 metrə qədər yüksəkliklərdə heç bir problemi yoxdur, baxmayaraq ki, ilk gecədən sonra bəzi simptomlar göstərə bilərlər.

3000-5000 metr yüksəkliklərə uyğunlaşmaq daha çətindir və gün ərzində daha yüksək bir hündürlükdə hərəkət etsəniz yatmaq üçün daha aşağı bir hündürlüyə enmək mütləqdir. 3500 m.ö.h. -ə çatdıqda 50% -dən çoxu AMS inkişaf etdirir (aşağıya baxın). dəniz səviyyəsindən iqlimləşdirmədən. Hər 5.000 m.ö.h.

And və Himalayadakı ən yüksək daimi yaşayış məntəqələri 5000 metrdən bir qədər çoxdur. Chajnantordakı yüksəklikdəki rəsədxana kimi 5000 metrdən çox olan bir neçə iş yeri də var, ancaq yüksəklik xəstəliyinin qarşısını almaq üçün gecə-gündüz işləyən oksigen generatorları var. Eyni texnologiya, Lhasa'ya gedən qatarda istifadə olunur, maksimum hündürlüyü 5076 metrdir.

5500 m.ö.h -dən yuxarı yüksəkliklərə alışmaq və daimi olaraq qalmaq qeyri -mümkündür. Vərdiş etdikdən sonra 6000 metr yüksəklikdə bir neçə həftə qalmaq mümkündür, lakin sağlamlığınız hələ də tədricən pisləşəcək.

7500 m.ö.h. -dən yuxarı sahələr kimi qeyd olunur ölüm zonası. Belə bir yüksəklikdə qalsanız tez bir zamanda pisləşərsiniz, bədənin bir çox vacib sistemi işləməyəcək və alpinistlər yalnız iki -üç gün orada qalacaqlar. Bu qədər yüksələnlərin ölüm sayı 4%-dir.

Dəniz səviyyəsindən kifayət qədər yüksək (ən az 1500 metr) yüksəklikdə bir ərazidə yaşayırsınızsa, daha da yüksəklərə qalxdığınızda əlbəttə bir üstünlüyünüz var, ancaq yüksəklik xəstəliyinə toxunulmazlıq vermir. Yalnız idarə edə biləcəyiniz şeylərin sərhədlərini itələyir. Bir çox böyük şəhərin yerləşdiyi bir yüksəklikdə, təxminən 2500 metr yüksəkliklərdə yaşayan sağlam insanların əksəriyyəti, 3000 metr və ya bir qədər də yüksəklərə qalxmaqda çox az problem yaşayır və ya heç bir problem yaşamırlar, ancaq hündürlük problemi də olacaq. .

Risk faktorları

Mütləq ən vacib risk faktoru hündürlüyün özü deyil, ora nə qədər tez çatmağınızdır.Mövcud təhlükəsizlik qaydaları, gecə düşərgəsində 3000 metrdən yuxarı 300-500 metrdən yuxarı qalxmamağı və hər min nəfərə əlavə bir gecə qoymağı söyləyir. metr. Gün ərzində daha yüksək piyada gəzmək / səyahət etmək risk faktoru deyil, əksinə iqlimin yaxşılaşdırılması üçün əsas qaydadır: "yüksəklərə qalxın, aşağı yatın" alpinistlər üçün maksimumdur.

Yüksəklik xəstəliyi inkişaf etdirəcəyiniz və ya etməyəcəyiniz barədə bir fikir əldə etməyin yeganə yolu, əvvəlki təcrübə sayəsindədir. Əgər əvvəllər heç bir problem olmadan yüksək bir hündürlüyə qalxmısınızsa, gələcəkdə onunla problem yaşamağınız ehtimalı daha azdır. Digər tərəfdən, yüksəkliklərdən təsirlənmisinizsə, davranışınızda düzgün dəyişikliklər etməlisiniz, yəni. ilk növbədə yuxarıya doğru daha yavaş səyahət edin.

Yaxşı fiziki vəziyyət mütləq yaxşı bir faktor deyil, fiziki güc və ya sağlamlıq da deyil. Yaş da özlüyündə bir faktor deyil, statistik olaraq əlli yaşdan yuxarı olanlar bir şeyə sahibdirlər aşağı eyni fəaliyyətlə belə yüksəklik xəstəliyinin tezliyi. Formada, gənc və sağlam olsanız da yüksəkliklərə güclü reaksiya verə bilərsiniz. Gənc, sağlam və yaxşı təlim keçmiş xoşagəlməz bir sürprizlə qarşılaşa bilər. Formada olduğunuzu bilirsinizsə, asanlıqla hündürlükləri yaxşı idarə edə biləcəyinizə inandıra bilərsiniz ki, bu da həmişə həqiqətdən uzaqdır. Yüksək yüksəkliklərdə heç bir təcrübəniz yoxdursa, hər kəs kimi yüksəklik xəstəliyi edə biləcəyinizi düşünmək daha yaxşıdır.

Zəif sağlamlıq, əlbəttə ki, xüsusilə ürək və ya ağciyər probleminiz varsa, risk faktorudur. Sağlam ağciyərlər və ürəklər yüksək hündürlükdə bədəni oksigenlə təmin etmək üçün çox çalışmalıdır. Çətin fiziki gücdən problemləriniz varsa, qalxmadan əvvəl düşünməlisiniz - yüksəldikcə daha da pisləşir.

Təsir və simptomlar

Boylar bütün insanlara fizioloji təsir göstərir. Bu təsirlər özlüyündə xəstəlik əlamətləri deyil, bədənin kifayət qədər oksigen əldə etməkdə çətinlik çəkməsinin əlamətləridir.

Hiperventilyasiya

Azalan hava təzyiqini kompensasiya etmək üçün avtomatik olaraq daha sürətli nəfəs alacaqsınız. Bunu fərq etməməyiniz mümkündür - oxşar bir şey uçarkən baş verir.

Hündürlük diurezi

Oksigen çatışmazlığı bədənin böyrəklərdən bikarbonat ifrazını artıraraq tənəffüs işlərinin artmasına səbəb olur: aşağı pH güclü tənəffüs stimullaşdırmasını təmin edir. Bu, yüksək yüksəkliklərdə əhəmiyyətli dərəcədə daha çox idrar etdiyiniz deməkdir. Bu da qanda qırmızı qan hüceyrələrinin konsentrasiyasının artması ilə nəticələnir, çünki mayenin həcmi azalır. Bu baş vermirsə, amma normaldan daha az idrar edirsinizsə, bu, susuzluq əlaməti ola bilər, bu da daha çox içki ilə kompensasiya edilməlidir.

Tənəffüs tutulması

Vücudun qandakı dəyişmiş oksigen və karbon qazının səviyyəsi, həmçinin hiperventilyasiya səbəbiylə bədənin normal tənəffüs tənzimlənməsi pozulur. Oyandığınız müddətdə nəfəs almağı xatırlayırsınız, ancaq yatarkən, qanın turşuluğunun pozulmasını kompensasiya etmək üçün nəfəsinizi 15 saniyəyə qədər tutursunuz və sonra bərpa edildikdə sürətlə nəfəs almağa başlayırsınız. Nəfəs almadığınızı və ya nəfəs almadığınızı başa düşsəniz və ya başqasının nəfəs almağı dayandırdığını görsəniz bu çox narahat ola bilər. Halbuki bu birdir normal hər şeydən əvvəl kifayət qədər iqlimləşməmiş fiziki reaksiya. Akklimatizasiya dərmanı turşulaşdırmağa kömək edir.

Bədənin daha az təhlükəli fizioloji problemlərdən əziyyət çəkdiyi kimi, yüksəklik də onu digər xəstəliklərə daha həssas edir, bəziləri isə çox təhlükəlidir. Yüksək hündürlükdə bütün təsirlərdən qaça bilməsəniz də, əsl xəstəliklərə yaxşı hazırlaşmalı və baş verərsə, ciddiyə alaraq buna uyğun hərəkət etməlisiniz.

Maye balansı

Yüksək yüksəkliklərdə maye qəbulunu artırmaq lazımdır. İştahın azalması, bulantının xəbərçisi, susuzlaşdırma nəticəsində baş ağrısına səbəb ola bilər. Təəssüf ki, susuzlaşdırmanı AMS ilə qarışdırmaq (aşağıya baxın) və əksinə. Baş ağrısı təxminən bir litr maye içdikdən sonra keçməzsə, bu AMS əlaməti olaraq qəbul edilməlidir. Nəbz nisbətini müqayisə etsəniz, susuzluq səbəbiylə baş ağrısı da aşkar edilə bilər: beş dəqiqə yatdıqdan sonra ayağa qalxdığınız zaman nəbziniz 20% -dən çox artarsa, daha çox maye lazımdır. Sidiyi təmiz olan həddindən artıq su qəbulu, həyati təhlükəsi olan bir vəziyyət olan hiponatremiyaya səbəb ola bilər.

Kəskin yüksəklik xəstəliyi (AMS)

Kəskin yüksəklik xəstəliyi,Kəskin dağ xəstəliyi (AMS), yüksək yüksəklikdəki ən ciddi vəziyyətdir: bədənin pisləşdiyini və hələ də yüksəkliyə uyğunlaşmadığını göstərən bir neçə fərqli əlamət var.

Tamamilə təhlükəsiz olmaq üçün buna görə də bunu etməlisiniz Həmişə bir vəziyyətin AMS əlaməti ola biləcəyini düşünün. İnsanların, həqiqətən də etməli olduqları zaman daha aşağı yüksəkliklərə enməməsinin ən çox yayılmış səbəbi pis mühakimədir. Əksər hallarda, AMS -in sadəcə bir zəiflik əlaməti olduğunu, vəziyyətinizin AMS -dən əziyyət çəkməyinizi qeyri -mümkün etdiyini və ya özünüzü pis hiss etməyinizin səbəbinin soyuqdəymə və ya buna bənzər bir şey olduğunu düşündüyünüzü düşünürsünüz. Buna görə də hər zaman bunun AMS ola biləcəyini düşünün: dəniz xəstəliyi kimi sağlam və güclü olmağınızdan asılı olmayaraq hər kəsi təsir edə bilər. Bulantının başqa bir şeydən qaynaqlandığı ortaya çıxsa, bədənin vəziyyəti idarə etməsini asanlaşdırdığı üçün ən azından aşağı bir hündürlüyə enmək daha yaxşıdır.

Prinsipcə deyə bilərsiniz ki, daha yüksək bir hündürlüyə və qoyuna təzə qalxmısınızsa Baş ağrısı və ya hər hansı digər anormal simptom sonra AMS -dən əziyyət çəkmisiniz. AMS -in digər əlamətləri fərqli ola bilər, ancaq bunlardan ibarət ola bilər:

yorğunluq
başgicəllənmə
iştahanın azalması
ürəkbulanma və ya qusma
qarışıqlıq
hərəkət çətinliyi (ataksiya)
nəfəs almaqda çətinlik çəkir
həqiqətən xəstələnmə hissi

Xüsusilə, son üç simptom tez bir zamanda xəstələndiyinizə işarədir. AMS -ə sahib olmağa qərar verməzdən əvvəl bu simptomları heç vaxt gözləməməlisiniz, ancaq bunlar HACE və ya HAPE (aşağıya bax) olduğunuzun olduqca açıq əlamətləridir.

Əgər əziyyət çəkirsinizsə və ya tez pisləşirsinizsə, bir -birinizi izləmək və AMS simptomlarından xəbərdar olmaq vacibdir. Çox xəstə insanlar çaşqın ola bilər və həqiqətən nə qədər xəstə olduqlarını təyin etməkdə çətinlik çəkirlər. İştahanın azalması və ya itirilməsi çox açıq bir əlamətdir: bütün gün dırmaşan və ya gəzənlər həqiqətən axşam ac olmalıdırlar.

AMS və ya AMS simptomlarınız varsa, daha yüksəklərə qalxma. Bunun əvəzinə yoxuşa qayıtmağı ciddi şəkildə düşünün.

HACE və ya HAPE simptomları ilə qarşılaşsanız, dərhal aşağı en. Birbaşa həyatı təhdid edən bir vəziyyətdir.

Serebral qaraciyər ödemi (HACE)

Serebral yüksəklikdə ödem. yüksək hündürlükdə beyin ödemi (HACE) AMS -in son mərhələsidir. Eynilə, AMS, HACE -in mülayim bir forması olaraq qəbul edilə bilər. HACE -dən əziyyət çəkdiyiniz zaman beyin şişir və düzgün işləmir.

HACE simptomları çoxdur, xüsusən də yorğunluq, başgicəllənmə və məntiqsiz davranış kimi müxtəlif zehni əlamətlər. Ən açıq olanı ataksiya, yəni hərəkət etməkdə çətinlik çəkməkdir. Bu mövzuda bir test etmək istəsəniz, xəyali düz bir xətt boyunca getməyə və ayaqlarınızı bir -birinin ardınca qoymağa cəhd edə bilərsiniz. Sağlam olanlar bunu böyük problem olmadan edə bilərlər, lakin HACE əlamətləri göstərənlər tarazlıqlarını qoruya bilməyəcəklər.

HACE çox ciddidir və HACE olan birinə kömək etmək yalnız bir neçə saat çəkə bilər.

Yüksək hündürlükdə ağciyər ödemi (HAPE)

Yüksək hündürlükdə ağciyər ödemi, yüksək hündürlükdə ağciyər ödemi (HAPE), başqa çox ciddi bir xəstəlikdir. Bəzən AMS və ya HACE ilə görünür, amma bəzən görünmür. Bunun müxtəlif səbəblərə malik olduğuna inanılır. HAPE -dən əziyyət çəkdiyiniz zaman ağciyərləriniz maye ilə dolur. HAPE əlaməti yorğunluq, nəfəs darlığı (əgər başqa bir səbəbdən deyilsə - ara verin və nəfəs darlığının onunla birlikdə gəlib -gəlmədiyini görün), öskürək (xüsusən selikli öskürək və bəlkə də qan izləri ilə), axan və ya ağır ola bilər. nəfəs alma, sinə ağrısı və ya mavi dodaqlar, barmaqlar və ya digər ekstremitələr. Bəzən qızdırma baş verə bilər. HAPE ümumiyyətlə gecə baş verir.

HAPE çox ciddi bir vəziyyətdir və HACE kimi, təcili olaraq qəbul edilməlidir.

DCS

Təzyiq xəstəliyi, dekompressiya xəstəliyi (DCS) olaraq da bilinir caisson xəstəliyi, qanda azot baloncuklarının əmələ gəlməsi və bədənin qan tədarükünü çətinləşdirdiyi ağır bir xəstəlikdir. Bədən hissələrində karıncalanma, qaşınma, döküntü, qarışıqlıq və bayılma kimi simptomlar ola bilər. DCS hava təzyiqində çox sürətli dəyişikliklər (praktik olaraq yüksəklik dəyişikliyi) zamanı baş verir, məsələn, olduğunuz təyyarə birdən kabin təzyiqini itirərsə. Ancaq yüksəklikdə sürətli bir yüksəliş, məsələn bir təyyarə ilə, ümumiyyətlə heç bir problem yaratmır. Bu yaxınlarda dalış etmisinizsə, istisna ola bilər, bundan sonra 12-24 saat ərzində dalışın baş verdiyi səviyyədən daha yüksək bir hündürlükdə qalmamalısınız.

Qarşısının alınması

Tədricən iqlimləşmə

Akklimatizasiya bədənin tədricən daha yüksək yüksəkliklərə və daha az oksigen tərkibli havaya alışması, nizamlı olaraq dayanaraq yuxarı qalxarkən müxtəlif yüksəkliklərdə qalmasıdır. Burada ən önəmli olan "yuxu hündürlüyünü", yəni gecəni keçirdiyiniz hündürlüyü tədricən artırmağınızdır. Yürüyüş və ya tırmanış edirsinizsə, ümumi bir strategiya, bir günü (əvvəlcə günün bir hissəsi) daha yüksək səviyyədə keçirmək, ancaq bir az yatmaqdır. Bu, yüksək dağ xizək kurortlarında qış idmanı ilə məşğul olanlar üçün də uyğundur - gündüz yüksəklikdə qalmaqdan çekinmeyin, ancaq gecə vadidə yatın.

Maye balansı

Kifayət qədər maye qəbulu vacibdir, xüsusən də baş ağrısının səbəbi kimi susuzlaşdırmanı istisna etmək. İncə sarı rəngli yaxşı sidik istehsalını təmin etmək üçün kifayət qədər içmək. Sidiyiniz daha güclü bir rəng almağa başlayırsa, maye qəbulunu artırın və susuz qalmadığınızdan əmin olmaq üçün baş ağrısı üçün bir litr suya qədər bir dəfə cəhd edin. İçərinizə çox miqdarda maye daxil olmağa çalışmayın, ürək və böyrəklərdəki yükü artırır və ən pis halda duz və elektrolit balansının pozulmasına səbəb ola bilər.